NEJM：多替拉韦作为HIV-1接种儿童的一线或二线治疗

1型人类传染病病毒(HIV-1)感染的幼儿有效促逆转录病毒外科手术(ART)选择十分受限。

近日，顶级医学期刊NEJM上刊出了一篇深入研究篇名，深入研究医务人员在开始三线或双线ART的幼儿和青少年中进行了一项解禁标签、随机、非劣效性检验，并相当了基于HIV整合酶促病毒多替拉韦的三药ART与标准化外科手术（非基于多替拉韦的ART）的真实感。该深入研究的主要终点是96周前病毒学或外科外科手术失利的第三组织者比例，根据Kaplan-Meier方法估计值。此外，深入研究医务人员还评估了安全性。

从2016年9月到2018年6月，总计707名体重大概为14公斤的幼儿和青少年被随机分配放弃基于多替拉韦的ART（350名病人）或标准化外科手术（357名病人）。病人中位岁数为12.2岁（区域内为2.9至18.0），中位体重为30.7 kg（区域内为14.0至85.0），49%的病人为**。根据设计，311名病人(44%)开始了三线ART（标准化外科手术第三组中的92%放弃了基于依非韦伦的ART），396名病人（56%）开始了双线ART（其中98%在放弃基于多糖促病毒增强的ART的标准化外科手术第三组中）。

中位随访时间为142周。到外科手术96周时，多替拉韦第三组47名病人和标准化外科手术第三组75名病人外科手术失利（估计值可能性为0.14 vs. 0.22；差异为-0.08；95%置信区间为-0.14至-0.03；P=0.004）。三线和双线外科手术的治果相似（异质性P=0.16）。多替拉韦第三组总计35名病人和标准化外科手术第三组中有40名病人大概暴发了一次严重不顺惨剧（P=0.53），分别有73名和86名病人大概暴发了一次3级或更文职别的不顺惨剧（P=0.24)。多替拉韦第三组的5名病人和标准化外科手术第三组的17名病人大概暴发了1次ART不顺惨剧（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1感染幼儿和青少年开始三线或双线外科手术的K-，基于多替拉韦的ART真实感优于标准化外科手术。

独有出处： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.