半硬性腹腔镜术的步骤解析

半硬性十二指肠镜奥义 (URS) 于 1989 年首次推不止，已已是十二指肠患病变、大肠路黏膜癌和十二指肠陡峭的规范疗程工具。本章宗旨介绍半硬性 URS 的基本技奥义以及在疗程过程当中克服一些不具备挑战性的条件的一些熟练和窍门。

一、奥义前准备

疗程前，必须对患病患进行时之外评估。个人患阿兹海默应该还包括既往十二指肠患病变患阿兹海默、白血病患阿兹海默（淋巴瘤、结肠癌、宫腰癌、移行细胞癌等）、自身性疾病疾患病（IgG4 患病）、传染患病（结核患病）、内膜内膜异位症或腹主动脉瘤。还应该选择对骨盆区域进行时放射治疗或疗程，以判断无关十二指肠陡峭的不已确定性。Laboratory检查和还包括青光眼和心肌试验。在疗程早晨安排膀胱脏医学影像或膀胱脏、十二指肠和鼻腔 X 线检查和 (KUB) 以尽可能不乳白色患病变的小规模普遍存在意味著是简便的，同样是对于十二指肠鼻腔交界两处 (UVJ) 患病变。冠状动脉膀胱盂磁共振或计算机断层扫描有效率地描绘成查阅种系统的解剖构件。必须在奥义前彻底改变放射学检查和以详实原先疗程，还包括患病变的大小不一、前面和密度。奥义前十二指肠底座奥义并不总是必要的，但它在疗程膀胱患病变值得提醒比十二指肠患病变在无患病变率和并发症值得提醒有非常显著的益两处。

虽然未强有力的确凿证据默许防范性应该可用本品对减缓临床大肠路病毒 (UTI) 的益两处，但 URS 后腹痛大肠和真菌大肠的愈演愈烈率即使如此可以减少。American泌大肠均科协不会 (AUA) 和欧洲泌大肠均科协不会 (EAU) 手册现在促商量对所有泌大肠均科疗程进行时围疗程期本品防范，以防范败血症或膀胱脏病毒。至多剂量根本不能奥义前给药。Knopf 等人默许防范性应该可用氟喹兹酮。减缓奥义后大肠路病毒。病毒不已确定性缩减意味著是由于粘膜细菌感染、疗程准备好时间非常长、消毒引起的膀胱内压上升时或病毒的患病变。对于疑似病毒或病毒高危的患病患，促商量奥义前检查和大肠培养并启动防真菌疗程。在知情一致同意的才不会，应该即便如此提及刀枪的不已确定性，例如，十二指肠自营失败、十二指肠均伤、奥义后病毒和十二指肠陡峭。

患病患两处截石位。全身比颅骨非常延揽可用非常长疗程，因为呼吸运动毁灭性较小，如果在疗程过程当中须要，可以暂时停止。在拟定的患病患当中，冠状动脉恍惚或局部也是最合适的，其关注度高，奥义后丧失准备好时间细。整个疗程过程当中不必要的患病患回转，意味著避免十二指肠细菌感染。

二、十二指肠头静脉注射

在程序在开始时，定位范围和白平衡是不可或缺的。通过鼻腔镜检查和彻底检查和鼻腔，以核实未略去鼻腔患病变或。应该避免对鼻腔腰造成不必要的均伤。奥义当中不止血头部应该做好面颊两处理过程，以持续保持较佳的全方位，尤其是粗壮、有血管的患病患。前部十二指肠头 (UO) 可沿十二指肠间尖头在距当分岔 1-2 cm 两处对称标识。对于仍要当中叶突不止、严重鼻腔小梁形似成、十二指肠继续去除、泌大肠种系统重复、十二指肠膨不止、憩室或普遍存在 UVJ 的患病患，但不会巧遇紧迫。一旦UO不能被标识，囚禁变小的鼻腔，以避免前部 UO 被壁内十二指肠上的鼻腔空气阻力JPEG。然后，将鼻腔镜弃守到鼻腔腰部，以非常好地定位十二指肠间尖头。UO的大肠液弹射和十二指肠的有规律排泄有效率地定位UO的入头。否则，通过将导丝尖端从鼻腔镜检查和当中伸不止，沿着十二指肠内尖头缓慢。如果现在置于了管，也可以非常进一步从膀胱造头管冠状动脉内注射靛蓝粉色或亚甲蓝。对 UO 的并行意味著须要通过双极环在孔头上进行时经大肠道摘除，以减缓孔头的所致面颊。UO的大肠液弹射和十二指肠的有规律排泄有效率地定位UO的入头。否则，通过将导丝尖端从鼻腔镜检查和当中伸不止，沿着十二指肠内尖头缓慢。如果现在置于了管，也可以非常进一步从膀胱造头管冠状动脉内注射靛蓝粉色或亚甲蓝。对 UO 的并行意味著须要通过双极环在孔头上进行时经大肠道摘除，以减缓孔头的所致面颊。UO的大肠液弹射和十二指肠的有规律排泄有效率地定位UO的入头。否则，通过将导丝尖端从鼻腔镜检查和当中伸不止，沿着十二指肠内尖头缓慢。如果现在置于了管，也可以非常进一步从膀胱造头管冠状动脉内注射靛蓝粉色或亚甲蓝。对 UO 的并行意味著须要通过双极环在孔头上进行时经大肠道摘除，以减缓对孔头的所致面颊。

记下 UO 的前面后，持续保持十二指肠镜尾巴部靠左右 UO，并使其与孔头直线，尽力人身安全导丝接在（平面图9.1a）。当感应该到电阻时，估计接在接地的距离和不再接在的距离。额均的生命力但不会避免不必要的患病变到时或对大肠路黏膜造成均伤。有时，导丝不会在 UVJ 段阻碍。在末端开头的 5 Fr 十二指肠毛细管的尽力下，极性尖端导丝可以尽力导丝横穿平直的曲线（平面图9.2a）。极性导丝倾向于以较高的假腔不已确定性找到自己的方式，并且十二指肠毛细管可以在导丝上前进以得到额均的随时随地。如果即使如此紧迫，可以应该可用明暗来已确定十二指肠下段的解剖构件。例如，矛型十二指肠意味著不止现在溃疡的患病患口中（平面图9.2b）[1]。适度避免连续不断戳UO，否则不会避免非常进一步的十二指肠水肿和不止血。将导丝预先放入刚性 URS，然后在 URS 的直视下将导丝的尖端接在 UO。

平面图 9.1 将导丝接在十二指肠，将鼻腔镜尾巴沿壁内十二指肠的轮环路靠左右十二指肠头 (a)。通过沿导丝“骑在仍要下方”或“向左后脚”西进 URS (b)。以右手为支点，以尽力 URS 在接在过程当中持续保持平衡。带入十二指肠时持续保持Nelaton管小规模隔水，以持续保持较高的膀胱内盆腔空气阻力（c）。顺时针旋转意味著有效率地 URS 通过右十二指肠的壁内部分 (d)。排泄期间的粘膜皱襞有时不会阻挡 URS 前进。停下来准备好排泄结束（e）

平面图 9.2 铅镱兹芯水岸导丝：刘易斯日本公司的 BiWire® 宗旨为十二指肠自营共享两种选择，其价绝对值在于一端是直的，另一端是倾斜的。Fishhook十二指肠毛细管，也称为“J 形似十二指肠”，与粗壮无关的患病患的远端十二指肠系统设计 (b)

三、URS 带入十二指肠

在 URS 带入大肠道以后，必须对十二指肠轮轴进行时充分润湿以减缓空气阻力。尽管人身安全导丝的必要性普遍存在争议，但 EAU 手册促商量应该可用它以允许重复带入十二指肠。由惯用手进行时的 URS 接左右UO，然后通过骑在导丝上或在导丝仍要下方后脚而向左回转（平面图9.1b）。左方坚实作为 URS 前部的支点可以持续保持平衡性（平面图9.1c）。右十二指肠顺时针轻微旋转 URS，左十二指肠逆时针旋转，以尽力其通过 UVJ 的技奥义水平段（平面图9.1d）。或者，须要通过 URS 的第二根导丝打开十二指肠，使 URS 在两条导丝错综复杂通过，也称为“铁桥”（平面图9.3b））。如果即使如此难于通过壁内十二指肠，商量选择同时通过 20 ml 容器进行时振幅消毒或应该可用不间断扩展器/变形似虫毛细管扩展十二指肠（平面图9.4a）。在某些才不会，UVJ 石子但不会阻挡孔头的通过。可以选择用抓钳挑不止突不止的患病变或用激光打碎患病变。此均，也可以应该可用切开陡峭的十二指肠头或用柯林斯环将患病变弹不止。一旦 URS 顺利带入十二指肠，Nelaton 毛细管在疗程过程当中共享大肠液流动，以持续保持鼻腔排空而不JPEG十二指肠壁内部分并减少十二指肠内空气阻力。

平面图 9.3 十二指肠扭结与 UPJ 两处的粘膜皱襞阻碍十二指肠患病变仍要下方的不止头。(a) 采用人身安全导丝和工作导丝双导丝技奥义扩展十二指肠，然后伸展十二指肠。然后，URS 在导丝错综复杂向左后脚 ( b )

平面图 9.4 由助手应该可用 20-ml/50-ml 容器手动水泵。(a) Richard Wolf 日本公司的 Uro-Pump 解决问题了空气阻力依靠的流体消毒，通过可选择的不间断空气阻力和水流量解决问题了极佳的全方位。空气阻力测简化了奥义当中的空气阻力依靠 (b)

有时，在 8-10% 的疗程过程当中，但不会巧遇由于十二指肠陡峭避免带入十二指肠自营失败的可能。可以先非常进一步较小椭圆形似的URS。应该提醒在十二指肠陡峭的患病患当中，陡峭头部不会严重包裹 URS 或导丝。如果对导丝施加不适当的轮胎，但不会愈演愈烈 PTFE 硬质导丝小腿。如果在疗程过程当中感觉到突然保住构件上，商量好像地对导丝施加平衡的轮胎。然后，在实质上弃守后检查和导丝尖端的延续性。水岸导丝上会由铅镱兹制成，不具备非常高的柔韧性和防扭结性。铅镱兹芯导丝，无论是直尖还是斜尖，都可以让内科医生在紧迫的解剖构件当中导航。因此，当十二指肠陡峭或平直的十二指肠阻碍时，它上会起到救星的作用。水岸硬质使这些细路同样湿，很难于从患病人口中湿不止。每当水岸导丝建立初始自营时，非常换规范导丝是延续自营的非常人身安全工具。一些导丝可以通过弃守活动芯来调整借助于尖端的间距。

均科内科医生陌生多种不同导丝均观设计错综复杂的长处很重要，这意味著有效率地克服紧迫的可能。须要时，一些内科医生不会不得不通过十二指肠底座进行时被动十二指肠扩展，并在 7-14 天后继续安排疗程，这须要非常多的程序在和准备好时间来进行时最终疗程。其他人则想要通过扩展毛细管或变形似虫扩展器来积极地进行时扩展。与同轮轴扩展器相比，变形似虫扩展器似乎非常人身安全，切开非常不算。这些扩展器通过鼻腔镜下的细路置于。平面图像随时随地对于尽可能陡峭段被变形似虫的不脱射线上标覆盖很重要（平面图9.5）。因此，人体内可用使变形似虫变小。核实变形似虫在未腰部的才不会实质上扩展，以解决问题充分扩展。根据气球的均观设计，最大充气空气阻力可以承受高达 20 个kPa。

平面图 9.5 由于十二指肠陡峭，主要带入十二指肠失败。(a) 十二指肠陡峭段用把手上标，在明暗随时随地下用变形似虫扩展器扩展。(b) 膀胱盂严重扩展，上段十二指肠平直。(c) 核实陡峭间距被变形似虫扩展器很差地覆盖 (d)

促商量以恒定而温和的生命力向左回转 URS。在 URS 西进过程当中，将管腔持续保持在视平面图的当中心部分，导丝几乎未突不止，以伸展十二指肠。在十二指肠排泄期间暂停片刻（平面图9.1e）。巧遇空气阻力时绝不用力推动或缩减不必要的力来侧向轮轴，这一点很重要。任何粘膜小腿或切开都不会避免意味著的均伤性十二指肠陡峭。手水泵或机水泵适当消毒有效率地错误扩展十二指肠，持续保持全方位清晰（平面图9.4）。

四、应该可用 Guidewire 和 URS 绕过斜坡

在 URS 期间，上会促商量应该可用人身安全导丝，以便在巧遇任何缺陷时即刻接在底座。规范 PTFE 导丝或极性尖端线都可以放弃并横穿受因素的患病变。人身安全导丝应该尽意味著靠左右大肠道固定，以免意均移位。一旦导丝不能通过嵌塞患病变的阻碍，“沙滩排球”技奥义可以应该用将患病变从左右端移不止到非常宽的空间，同样是对于 UVJ 患病变（平面图9.6）。如果这种操作失败，可以选择小心地将患病变小腿。以后，即刻接在导丝。在患病变仍要下方辨认出任何可疑的混浊腹痛液病毒，即刻加压膀胱积水并进行时大肠培养（平面图9.7）。须要即刻置于底座，疗程应该延后到病毒得到很差的疗程后。在丧失室保持良好监测生命征象，以辨认出腹痛毒血症的早期迹象。

平面图 9.6 由于可能严重的 UVJ 患病变，壁内十二指肠扩展。由于知悉诱发炎症反应会该，了解到十二指肠头陡峭。(a)URS 连接处后陡峭孔头随后扩展。(b) 非常进一步将导丝接在嵌石值得提醒作为人身安全导丝。(c) 激光纤维砂砾奥义 (d)

平面图 9.7 URS 横穿阻碍头部时不止现腹痛液。即刻从十二指肠抽吸腹痛液并送去进行时大肠培养

十二指肠梗阻可避免十二指肠左右端“Z点阵”扩展和膀胱脏减小，缩减URS西进的启动度（平面图9.8a）。当巧遇平直的十二指肠时，首先接在导丝以已确定错误的朝著。然后，将URS持续保持在拐角两处的十二指肠一侧，然后技奥义水平回转以伸展十二指肠（平面图9.8b）。用容器抽吸大肠液有时意味著有效率地囚禁十二指肠。否则，将患病患移转到到瓦茨费尔宰卧位但不会使十二指肠在重力加速度作用下伸直至扩展的膀胱脏。通过在肋缘仍要下方的侧翼上用拳头向上和向内推动膀胱脏的 Mertz 动作也是伸展十二指肠的简便技奥义。

平面图 9.8 由于十二指肠加长，上段十二指肠呈 Z 形似袢平直。(a) 在拐角两处持续保持平衡，因为呼吸上会不会避免十二指肠剧烈起伏。向导丝朝著技奥义水平回转，在碰到十二指肠左右端的路径时向左西进（b）

五、砂砾与提取

奥义前应该根据患病变大小不一及其前面尽可能砂砾和取不止装置，以减缓反冲砂砾。钬激光是最常见和最有效率的技奥义（平面图9.9）。如果原先应该可用借助于 URS 或棍子，则应该选择适当的激光光纤间距。根据多种不同的可能，可以根据多种不同的振幅小规模准备好时间、高能量和kHz来调整激光设置，例如小腿、洋葱或粉尘种种系统。随着高能量的缩减，多种不同的浸入率但不会愈演愈烈热细菌感染。因此，在小规模浸入水流量的有效率范围内持续保持激光功率尽意味著低。另一值得提醒，气动/瞄准和医学影像设备不具备较大的反冲不已确定性，高达 5-40%。

平面图 9.9 Richard Wolf 日本公司的钬激光在 230 V、50/60 Hz 高能量设置下在患病变砂砾奥义、抑制陡峭和汽化值得提醒不具备显着优势。(a 波士顿科学日本公司的 Auriga™ 30 钬激光适可用患病变疗程和融化，不具备强大的高能量和三种振幅间距种种系统，适可用多种不同的适应该症 ( b )

为了得到较佳的能见度，必须通过巧妙地打开和停止使用水流量依靠旋塞来持续保持充足的农田灌溉水流量（平面图9.10）。大多数才不会，在空气阻力等于 40 cm 水 (30 mmHg) 的才不会，重力加速度安平区消毒根本不能启动简便的疗程。缩减消毒空气阻力以改善全方位，例如有灰尘的患病变、十二指肠息肉或任何因素全方位的不止血。然而，这种操作不会缩减十二指肠内和膀胱内空气阻力，避免患病变被到时膀胱盂。在之前的研究工作当中也观察到非常进一步的急性空气阻力无关的膀胱细菌感染或并发症。因此，在疗程过程当中持续保持膀胱脏种系统的较冷对于防范奥义后瘙痒、膀胱盂冠状动脉回流和方山破裂很重要。

平面图 9.10 通过依靠水流量依靠旋塞阀持续保持充足的农田灌溉水流量

患病变须要碎片小至激光纤维椭圆形似等于5毫米的间距。对于表面积相当大或方向上西进不已确定性较差的患病变，如果梗阻头部远端未不止现十二指肠陡峭，可非常进一步取石。为防止患病变迁移到膀胱盏当中，可以将患病患移转到到瓦茨费尔宰卧位，患侧向上旋转。取陶器被认为是最人身安全的取石产品。取石篮均形似多样。折叠取石篮可以由双线、二线、四线或五线均观设计制成，使其非常难于旋转然后俘获石子碎片。最左右在无尖端棍子当中的创新不仅有效率地在不受尖端干扰的才不会俘获膀胱盏患病变，而且还减缓了非常进一步的粘膜细菌感染。在取石过程当中，将取石篮尖端持续保持在患病变值得提醒，然后打开十二指肠上段的取石篮，然后慢慢向后拖动，以使患病变被俘获并继续定位（平面图9.11）。撤不止时应该在靠左右 URS 尖端的地方清楚地碰到取石篮和患病变，这样可以随时观察十二指肠粘膜。应该避免“过分取石”。将患病变持续保持在不利的朝著或根本不能小以便移除将有效率地移除。如果患病变即使如此太大而不能通过管腔，商量同时用激光将患病变小腿。但商量尽可能取石篮存留，不不会被激光受损。如果在砂砾后棍子被卡住并且不能回转，商量用激光切割取石篮线以将其囚禁。

平面图 9.11 用取石篮以错误的朝著取不止石子。将取石篮实际上放置视线下，以避免沿十二指肠撕脱粘膜

五、奥义当中影像

当不已确定朝著、巧遇潜在的十二指肠细菌感染、十二指肠陡峭或盲端十二指肠时，极好应该可用X明暗。混合物的人体内可以从方向上 URS 或顺行膀胱造头管流进，用作描绘成解剖构件和患病变前面的路线平面图（平面图9.12）。如果辨认出人体内有任何均渗，极好绝不继续进行时，并即刻置于底座终止疗程。否则，可以通过应该可用消毒空气阻力在连接处当中应该可用人身安全导丝对假腔进行时静脉注射来非常进一步引入较小的 URS。

平面图 9.12 方向上明暗说明了脊髓髂脊柱左方的左方十二指肠陡峭段。可以测陡峭段的间距和到十二指肠头的距离。在未来的疗程原先当中选择这些匹配。(a) URS 联合顺行明暗说明了左方十二指肠盆腔交界两处实质上梗阻。辨认出导丝刺穿有误路径 (b)

可以在明暗下测陡峭的间距，以不得不非常进一步的疗程原先（平面图9.12a）。对于陡峭段较细的患病患，可以非常进一步应该可用变形似虫扩展器来西进 URS。同时，可在明暗随时随地下接在导丝，以尽可能导丝定座落在膀胱盂，而不是十二指肠均间隙。如果 URS 仍不能西进，置于十二指肠底座并提早干预。

六、十二指肠陡峭的两处理过程

随着URS技奥义的进步，泌大肠均科疗程作为疗程十二指肠陡峭的一种选择，还包括方向上变形似虫扩展和十二指肠内切开奥义。都是，等于2 cm的细陡峭段和占青光眼25%以上的同侧膀胱部分非常适合这种技奥义。变形似虫扩展说明了不止较佳的结果，成功率高达48-82%。激光内膜切开奥义多采用钬激光，存活率低，丧失准备好时间细。在直视下，在十二指肠当中段的远端和左右端十二指肠的均侧进行时切头。在碰到十二指肠均胆固醇以后须要根本不能的剖面。促商量奥义后重复使用十二指肠底座以促使十二指肠愈合并减缓复发性陡峭。有活动性病毒、陡峭段较长大约 2 cm 或青光眼差的患病患明令禁止十二指肠镜疗程。

七、大肠路黏膜临床学的诊断和疗程性 URS

URS允许实质上建模十二指肠、膀胱盂和查阅种系统。在意味著被认作临床辨认出的过程当中，适度减缓影子和导丝引起的无关均伤。在高级别和原位癌当中可以高灵敏度选择性地查阅大肠液生物化学。集合种系统当中的可以应该可用取石篮或活检钳进行时活检。基于十二指肠镜活检的白血病再行上会是不准确的。低不已确定性白血病患病患可选择应该可用钬激光进行时内镜融化。可置于十二指肠毛细管可用奥义后抗生素。

八、退镜

疗程启动后，好像缓慢地取不止 URS，同样是如果以后现在通过了紧绷的下十二指肠。由于陡峭头部可以包住URS的轮轴，因此在向后拉时来回旋转URS以避免十二指肠撕脱或细菌感染（平面图9.13）。仔细检查和意味著在出站过程当中略去的粘膜细菌感染或壁内患病变。此均，向下回转的全方位意味著回转性暗示十二指肠细菌感染的不已确定性。人身安全导丝应该即刻到位，以核实底座准确人身安全接在。

平面图 9.13 退镜时意味著愈演愈烈十二指肠撕脱，多与取石篮或十二指肠下段陡峭同时愈演愈烈

九、十二指肠底座重复使用

简便的 URS 后不须要十二指肠底座，因为在无患病变率和陡峭形似成值得提醒未观察到差别。相反，在底座重复使用患病患当中检测到非常多与底座无关的泌大肠种系统呕吐、奥义后瘙痒、病毒和非常高的费用。或者，可以选择撤除准备好时间较细的十二指肠毛细管或底座，奥义后非常难于取不止，以减缓底座无关的存活率。对于有并发症不已确定性缩减的患病患，如十二指肠均伤、不止血、残留碎片、UTI、意味著的诱发 URS、青光眼损害或分娩，应该接在底座以避免潜在的紧急可能。

选择错误的底座应该选择许多值得提醒，还包括其间距、间距、物料、原原先撤除准备好时间、疗程特性和内科医生偏好。患病患但不会因过多的底座线圈或因底座细而普遍存在移位不已确定性而不止现奥义后下大肠路呕吐。患病患的胸围和十二指肠间距的 CT 测绝对值是预测最佳底座间距的简便工具。儿童或复制膀胱须要选择特殊的底座间距。患病患的年纪+10岁，已被报告为儿童底座关系式]。相当大椭圆形似的底座上会延揽可用病毒或严重陡峭。多种不同大小不一是否与泌大肠种系统呕吐和瘙痒有关是有争议的。几项研究工作表明，5Fr 底座但不会避免非常不算的呕吐，但往往不会非常频繁地移位。

多种不同的物料、硬质和均观设计不会因素置于的难易回转性、患病患的舒适度和多种不同回转性的结痂。大多数十二指肠底座都均观设计有水岸硬质，促商量用安平区浸泡底座，以减缓置于过程当中的空气阻力。应该由助手对导丝施加根本不能的构件上，并固定在工作示意，使轮环路尽意味著笔直。一旦底座未能湿过导丝，商量尽可能导丝错误座落在工作连接处的轮环路上。然后，适度持续保持鼻腔镜的尾巴部靠左右 UO，以避免底座在鼻腔当中打圈（平面图9.14）。如果这样的操作即使如此失败，最终检查和十二指肠以核实未残留患病变阻挡底座接在。在十二指肠陡峭两处可以非常进一步应该可用较小头径的底座。

平面图 9.14 距 UO 较远或与导丝的构件上不足不会使底座接在偏离轮环路，底座环座落在鼻腔当中。(a) 持续保持特写镜头靠左右 UO 以便非常好地对底座施加力 (b)

完美的底座重复使用准备好时间唯不清楚，上会由泌大肠科内科医生根据 URS 期间的辨认出不得不。一到两周是最受延揽。底座的前面应该由KUB检查和，以尽可能在膀胱脏和鼻腔当中得到较佳的丝状。如果患病患以后有膀胱造头管，检查和膀胱造头管和十二指肠底座错综复杂是否普遍存在缠绕也是谨慎的。随后的膀胱造头奥义移除须要通过导丝进行时，以在明暗下伸展膀胱造头奥义管的丝状尖端。α-受体阻滞剂和防嘌呤治疗法有效率地减缓底座不适和存活率。

结论

URS已已是成功率高的十二指肠疾患病规范诊断和疗程措施。泌大肠科内科医生应该陌生其设备和技奥义技能。谨慎和放心地遵守泌大肠均科的基本法则可以防范潜在的并发症。同时，辅助设备的创新使均科内科医生能够扩展 URS 的适应该症并克服不具备挑战性的患登革热。